Epikriz, tıbbi bir kayıttan alıntıdır. Bir sağlık kurumunda kaldığı süre boyunca hastanın durumunun ve tedavisinin tüm dinamiklerini gösterir. Epikriz evrelenebilir, taburcu edilebilir, devredilebilir, ölüm sonrası ve ölüm sonrası olabilir.
Talimatlar
Aşama 1
Hasta uzun süre hastanede kaldığında her 10-14 günde bir kilometre taşı epikrizini doldurun. Hastanın başvuru tarihini ve saatini, şikayetlerini belirtin. Tıbbi geçmişin ayrıntılarını açıklayın, ör. hastanın nasıl ve ne zaman hastalandığı, hastalığının başlangıcından hastaneye kabulüne kadar durumunun nasıl değiştiği. Ardından, muayene ve laboratuvar ve enstrümantal muayene sırasında elde edilen verileri sunun. Yalnızca teşhisinizi destekleyen verileri ekleyin. Hastanın aldığı tedaviyi yazın. Hasta için gelecekteki tedavinin bir açıklaması ile dönüm noktası epikrizini bitirin.
Adım 2
Hasta hastaneden taburcu olduğunda taburcu mektubunu doldurun. Kabul tarihini ve taburcu olma tarihini belirterek başlayın. Ardından, aşamalı epikrizde olduğu gibi, başvuru sırasındaki şikayetleri, tıbbi öyküyü, muayene verilerini ve tedaviyi belirtiniz. Hasta ameliyat olduysa ameliyatın adını belirtiniz. Taburculuk özetini, tedavi sonucunda hastanın durumunun düzeldiğini söyleyerek bitirin. Hastaya taburcu olurken verdiğiniz önerileri (ilaç, aile hekimi tarafından gözlem vb.) yazın.
Aşama 3
Bir hastayı aynı tıbbi kurum içinde bir bölümden diğerine veya bir hastaneden diğerine transfer ederken, bir transfer epikrizi verin. Yazdığınız gibi yazın. Epikrizi, transferin nedenini açıklayarak sonlandırın.
4. Adım
Tedavi sırasında hastanın ölümü durumunda, ölüm sonrası epikriz verin. Kabul, tıbbi öykü, muayenelerden ve laboratuvar ve enstrümantal çalışmalardan elde edilen veriler, bozulma dinamikleri üzerine şikayetleri yansıtın. Ardından, ölümün nedenini ve koşullarını açıklayın. Ölüm sonrası epikrizi ayrıntılı bir klinik ölüm sonrası tanı ile tamamlayın.
Adım 5
Patolojik epikriz patolog tarafından açıldıktan sonra doldurulur. Belirli bir hastanın ölüm mekanizmasını tanımlar (thanatogenesis). İntravital çalışmalardan elde edilen veriler ile otopsi sırasında elde edilen veriler karşılaştırılır. Postmortem epikriz, ayrıntılı bir postmortem tanı ile sona erer.
